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「アッシャーマン症候群は、癒着による子宮内膜、つまり子宮内膜の健康の喪失です。婦人科、産科、IVFのスペシャリストであるYavuzŞimşek准教授は、アッシャーマン症候群に関するすべての質問に答えます。」

アッシャーマン症候群はどのように現れますか？

子宮内膜の損傷の程度によっては、部分的な損傷がある場合、月経の量と期間の減少が注目されます。たとえば、アッシャーマン症候群の発症後、5日間の活発な出血が3日間ありましたが、アッシャーマン症候群の典型的な症状は、定期的ですが合計1〜1。5日で、前の症状と比較して月経出血が大幅に減少しています。子宮内膜が完全に癒着で覆われている場合、月経期間中に月経出血はありません。これを総アッシャーマンと呼びます。これは、アッシャーマンの最も進んだ形式です。

もう1つの症状は、妊娠できないことです。子宮内膜は健康ではないため、胚を受け入れることができず、子供を産むことが困難になります。アッシャーマン症候群の子宮で妊娠したとしても、流産の可能性が高くなります。

アッシャーマン症候群が発生するのはなぜですか？

アッシャーマン症候群は、ほとんどの場合、子宮の内層に対する外科的介入の結果です。まれに、子宮に感染が広がった後に発生することがあります。最も一般的な理由は、妊娠喪失後または自発的な妊娠中絶による再発性中絶です。アッシャーマンのリスクは、出生後に胎盤部分が残っているために行われる中絶手順で最も高くなります。

中絶を繰り返した後、子宮内膜と呼ばれる子宮の内膜が適切に治癒しない場合があります。癒着は子宮内膜の向かい合う面の間に起こるので、健康な組織は、線維症と呼ばれるホルモン非感受性の結合組織に置き換えられます。したがって、月経期間中に予想される出血は発生しません。アッシャーマン症候群は、中絶後だけでなく、子宮内膜で手術を受けた後にも発生する可能性があります。また、子宮鏡手術、子宮内避妊器具（スパイラル）の塗布、子宮筋腫、子宮の内層にまで及ぶ筋腫などの他の介入後にも発生する可能性があります。

衛生状態に従ってこれらの手順を実行しないこと、および作業に感染を含めることは、アッシャーマンの形成を促進します。もう1つの原因は、子宮、管、卵巣に定着する性器感染症です。特に結核感染後、アッシャーマンのリスクが高まります。まれに、アッシャーマンは子宮領域を含む放射線療法の後に発症することがあります。

それがアッシャーマンであるかどうかを診断する方法は？

最も確実な診断方法は子宮鏡検査です。つまり、カメラで子宮の内層を観察します。その間、既存の癒着と線維性バンドを見ることができ、同じセッションでそれらを治療することができます。さらに、血清を与えることによって私たちが作る子宮膜（HSG）または超音波（SIS）でアシェルマニアを示唆する所見を決定します。しかし、その決定的な診断と治療は子宮鏡検査によって行われます。

アッシャーマン症候群の程度はありますか？

アッシャーマン症候群には程度があります。子宮鏡検査中に見られる見方と、患者に月経があるかどうかに応じて、軽度、中等度、重度の3つのグループに分けられます。

中絶後にアッシャーマンが発症するのを防ぐために何をすべきですか？

ここでは、衛生状態、手術を行った外科医の経験、および患者の運の要因が決定的です。中絶の手順が衛生的に行われない場合、リスクが高まる可能性があります。掻爬は、子宮内にいかなる部分も残さない方法で行われるべきですが、掻爬は、子宮の内層を損傷するレベルで行われるべきではありません。これは外科医の経験で可能です。アッシャーマン症候群は、あらゆる種類の衛生状態と慎重な中絶にもかかわらず発症することがありますが、これは私たちの患者にとって不幸なことです。

婦人科、産科およびIVFスペシャリスト協会。博士ヤヴズ・シムセック

治すことは可能ですか？

アッシャーマン症候群の治療が可能です。子宮鏡検査では、癒着を開き、再癒着を防ぐために子宮の内腔にシリコンバルーンを適用し、高用量のホルモン療法を適用します。このように、私たちは子宮の内壁を回復し、その健康を取り戻すことを目指しています。治療の成功は、アッシャーマンのグレードに応じて、60〜95％の間で異なります。

アッシャーマンは繰り返すことができますか？

重度のアッシャーマン画像がある場合は、50％の子宮鏡による矯正の後、新しい癒着が発生します。重症の場合、子宮鏡検査を数回行う必要があるかもしれません。

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