assyrianconfederation.com

「TürkanTansel教授は、Mahmure.comの読者のためにOyaAydoğanが経験した大動脈破裂についてのすべての好奇心と未知数を書きました...」

大動脈破裂（解剖）

大動脈は、心臓の左心室から発生する体内で最大の動脈であり、心臓から酸素化された「きれいな血液」をすべての組織に運びます。心臓に近い心臓から出てくる大動脈の部分からの大動脈（上行大動脈）は胸部大動脈と呼ばれ、腹部にある部分は腹部大動脈と呼ばれます。この静脈構造は3つの層で構成されています。第1層は主に血液が流れる部分で、血管の最外層とこの第1層の間に第2層があります。大動脈破裂は最内層から始まり、最外層に至り、血液が漏れます。組織から。

大動脈解離、つまり引き裂きは、心臓から70％の割合で出てくる大動脈の最初の部分で、血液を脳と腕に運ぶ血管が10％の割合で出てくる領域で見られます。 ％、そして下半身に血液を運ぶ部分は20％です。したがって、所見は涙の領域によって異なります。それは女性よりも男性で2倍一般的であり、すべての年齢の人々に見られますが、60〜70歳の間で最も一般的です。若い女性では、妊娠の最後の学期と産褥に見られるまれな状態です。大動脈破裂は非常にまれな状態ですが、非常に致命的であり、生命を脅かす深刻な状態です。未治療の症例の33％は最初の24時間で失われ、50％は48時間で失われます。

最も一般的な根本的な要因は高血圧です。高血圧患者では、血管内張力が増加するにつれて裂傷が発生する可能性があります。時々突然血圧を上げる操作。くしゃみや無理な緊張などの場合、血管内の緊張が高まるため、裂けることがあります。交通事故や高所からの落下などの突然の外傷により、大動脈破裂が発生する場合があります。他の理由の中で、いくつかの先天性心臓病、糖尿病、遺伝性結合組織疾患、遺伝性血管疾患、血液および組織のいくつかの物質および脂肪の障害、組織を弱めるいくつかの疾患は、大動脈解離を引き起こす要因の中に数えることができます。喫煙と薬物乱用は、引き金となる要因の1つです。

大動脈解離の開始時に、最も一般的な症状（> 90％）は、2つの肩甲骨の間に当たる胸と背中の激しい痛みの突然の発症です。患者は死を恐れており、じっと立っていることができません。痛みは胸から始まり、背中、首、あご、歯、腕に広がることがあります。痛みは涙の経路に応じて広がり、腹部や背中にも聞こえます。

心臓梗塞と区別される痛みの最も顕著な症状は、「ナイフで切る」かのように「引き裂く」または「粉砕する」として「耐えられない」と表現される痛みです。所見は、裂け目の場所によって異なる場合があります。上行大動脈の涙の痛みは、背中と胸の部分で強く感じられます。また、急速な心拍や高血圧でも見られます。破裂が心臓に向かって進行するとき、心膜と心臓に栄養を与える血管を満たす血液が含まれていると、梗塞を引き起こす可能性があります。したがって、心不全のために、患者は息切れ、倦怠感および発汗、咳および出血を経験する可能性があります。場合によっては、脳と腕の血管が出る部分で大動脈破裂が発生したり、脳血管も影響を受けたりすると、視覚障害、麻痺、失明、失神などの症状が発生します。腕の動脈の結合または閉塞により、脈拍の減少または喪失を引き起こす可能性があります。

まれではありますが、大動脈破裂は亜急性、つまりゆっくりと進行します。患者は数ヶ月あるいは数年も生き残ることができます。この状況は慢性的な解離として特徴づけられます。痛みが耐えられない場合もあり、患者を苦しめたり、歩行中の倦怠感や安静時のリラクゼーションの形で見られることもあります。痛みは再び略奪的で刺痛であり、症例の70％で、特に大動脈に沿って反射の特徴があります。いくつかの組織病の患者では;引き裂きは、特にマルファン病の人では、痛みを伴わずに発症する可能性があります。

慢性解離では、心臓弁に影響を与える破裂、弁機能不全の所見、息切れ、倦怠感、発汗などの心不全症状のために;気管に影響を与える涙による喀血もあります。

この種の痛みが発生した場合、最善の方法は、できるだけ早く患者を大きなセンターに連れて行くことです。これに先立って、高血圧の患者が適切な血圧調節治療に注意を払うことは、このグループの患者にとって重要です。また、危険因子に関する警告に注意を払うと、発生の可能性が低くなります。

外科的方法が治療の唯一の選択肢です。しかし、外科的治療も非常に高いリスクを伴います。これは、発生する裂傷により、患者が突然大量の失血を伴うショック状態に陥り、重要な臓器に影響を与えるためです。

教授博士トゥルカンタンセル